2012年公卫助理医师考试辅导：五硫化二磷引起的中毒分析

文章作者 100test 发表时间 2012:03:18 03:24:18
来源 100Test.Com百考试题网

五硫化二磷引起的中毒分析：事故经过、临床资料。

　　1　事故经过

　　患者白某，女，35岁，分析工，于1998年10月7日上午10时30分与同班工人赵某到存有五硫化二磷原料大桶的仓库内采样，行到门口处2人同时闻到臭蛋味，白某戴橡胶防毒口罩 一人进库采样，赵某在门外监护。库房长40米，宽9米，高3.5米，内存放原料大桶约90桶.室内通风不良，无主动排风设施。进入库房内距门约4米远处，打开桶盖采集样品，隔着口罩仍能闻到强烈的臭蛋味。约1～2分钟后，白某突然昏倒在地，被门外监护的 赵某发现并拉出库房外，于11时送入我院急诊科。事故后5小时，我们用便携式硫化氢报警器对现场硫化氢浓度进行了测定，硫化氢浓度为30 mg/m3。当时库房已通风5小时。

　　2　临床资料

　　2.1　临床表现

　　体格检查：T 36.0 ℃，P 80次/分，R20次/分，BP 16/11 kPa，神智不清，躁动，查体不合作，面色紫绀，呼吸急促。颈软。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。心律规整，心率80次/分。肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出。

　　实验室检查：血常规：Hb 116 g/h，RBC 5.42×1012/L， WBC 9.5×109/L，中性0.69，淋巴0.23，嗜酸性0.08。尿、粪常规 正常。肝功：总胆红素 正常，麝香草酚浊度4 U，丙氨酸转氨酶正常，HBSAg阴性。X线摄片：心、肺、膈肌未 见异常。入院当日心电图检查正常，3日后心电图为窦性心动过缓，T波倒置，15日后心电图恢复正常。

　　2.2　治疗经过

　　在抢救中我们进行了体温、呼吸、心率、血压及心电图监测。采用综合治疗措施：(1)纠正缺氧，除常规鼻导管吸氧外，于第3天始行高压氧舱治疗。(2)维持心肺脑重要器官功能，对心肌损害给予辅酶A 200 U、细胞色素C 30 mg、维生素C 5.0 g 静点2周，参麦注射液50 ml静点2周。(3)防治肺水肿、脑水肿，采用卧床休息，限制补液量，每日 不 超过1 000 ml，早期应用糖皮质激素，还给予庆大霉素8万U、地塞米松5 mg，5%碳 酸氢钠雾化吸入。(4)改善脑细胞营养代谢，根据病情应用脑活素20 ml静点2周。(5)应用抗菌素防 治感染。结果，两周后心电图正常，头晕头疼症状明显好转。