2011年公卫执业医师：痹型狂犬病

文章作者 100test 发表时间 2011:08:11 12:03:31
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痹型狂犬病由于损害脊髓和延髓，不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统，所以临床以麻痹为主，主要表现为虚弱，瘫痪，嗜睡，共济失调等。

　　痹型狂犬病

　　由于损害脊髓和延髓，不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统，所以临床以麻痹为主，主要表现为虚弱，瘫痪，嗜睡，共济失调等。麻痹型狂犬病的病程较长，有的病人存活长达30多天。

　　麻痹期：麻痹期也叫昏迷期或死亡期，持续兴奋期过后，痉挛抽搐停止，患者反应减弱，迅速进入昏迷状态。昏迷6-18小时后，患者会因为呼吸，循环和全身衰竭而死亡。

　　犬的典型临床症状也可分3期

　　（1）前驱期（沉郁期）：1-2天，病犬缺乏特征性症状，易被忽视。主要呈现轻度的异常现象，病犬性情敏感，举动反常，易于激怒，不听呼唤。咬伤处发痒，常以舌舔局部。

　　（2）狂暴期：病犬高度兴奋，攻击人畜。狂暴与沉郁常交替出现。疲惫时卧地不动，但不久又立起，表现出特殊的斜视和惶恐表情。当再次受到外界刺激时，又可出现新的发作。狂乱攻击，自咬四肢，尾及阴部等。病犬野外游荡，多数不归，到处咬伤人畜。随着病程发展，陷于意识障碍，反射紊乱，消瘦，声音嘶哑，夹尾，眼球凹陷，瞳孔散大或缩小，流涎。

　　（3）麻痹期1-2天。病犬下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。整个病程1-10天。

　　牛的狂犬病由于其很不特征因而常被误诊，所以值得特别注意。它多呈消化不良的病象，表现摄食减少，瘤胃弛缓，臌胀，便秘或者腹泻。在此后的病程中可能程度不等地见到：不同肌肉组的抽搐，挤压后腹部，流涎，经常号叫，呵欠，反常的头部或尾部姿势，凝视，后腿摇摆和麻痹伴以摔倒。如发生癫狂型，则病牛冲向墙壁，钻掘泥土，可能折断牛角。

　　在猪曾见到兴奋，易惊，嘶哑的叫声，头部的痉挛状动作，咬啮垫草等。在绵羊和山羊也发生不安，性欲增高（跃起），嘶哑的鸣叫，突然摔倒和麻痹。但以安静型为主。

　　在马的癫狂型病例，病马奔向厩舍墙壁，表现抽搐，经常排尿以及类似疝痛的症伏。

　　猫的病程与狗非常相似，病猫常藏匿，不断咪鸣，刺激之则表现攻击行为，并伴有肌肉震颤，麻痹，步覆蹒跚，有的病猫无目的狂奔，最终因中枢神经麻痹而死亡。

　　家禽的狂犬病极少见，表现羽毛蓬松，不安地来回奔跑，有时对人畜进行攻击，哀鸣，嗜睡，麻痹。

　　野兽的最显著的症状是失去其天生的畏怯。狐狸白昼也出现于居民点，与狗相咬斗，表现后腿麻痹。对人的攻击不常见。

　　鹿不逃走，大声哟鸣，常表现后腿麻痹。