2011年临床执业医师内科辅导：前列腺检查检查事项

文章作者 100test 发表时间 2011:10:04 01:58:22
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　　如果出现尿频和排尿困难，怀疑有前列腺增生者，最好去医院诊治，那么大夫会给你做哪些检查呢？

　　首先，大夫会仔细询问病情，如有无尿急及夜尿次数增多（这些是前列腺增生的早期症状，主要由前列腺充血刺激引起），以及有无排尿踌躇等待、尿无力、尿线细、尿分段、尿程近、尿后滴沥等排尿困难症状（排尿困难是由于前列腺增生后压迫尿道引起）。

　　其次大夫一般会进行直肠指诊检查，通过直肠来触摸前列腺，可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等，还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能，应查血PSA（患前列腺癌时会增高），必要时做前列腺穿刺活检确诊。

　　大夫肯定要做的还有B超检查，因为B超检查不仅便宜而且实用有效。B超可以直观地了解前列腺的确切大小、形态（是否突入膀胱），还可以了解前列腺内有无结节（提示有无前列腺癌），而且病人排完尿后即刻做B超还可以测出膀胱内有无残余尿。此外还可以明确膀胱壁有无增厚、有无憩室，输尿管是否增粗、肾盂是否积水（揭示膀胱和肾脏受损）。

　　做完B超检查，大夫即可做出有无前列腺增生的诊断。

　　大夫一般还会采用以下几种检查来明确尿路梗阻的程度以及有无肾功能损害：

　　（1）尿流率测定：根据尿流的速率可以客观评价尿路梗阻的程度。

　　（2）血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）测定：可以初步了解双肾功能。

　　（3）肾图或肾ECT：可以了解每侧肾脏的功能以及输尿管有无梗阻。

　　（4）必要时还可做泌尿系MRI、CT、膀胱镜以及尿流动力学检查协助诊断及鉴别诊断。