2011年临床执业医师妇产科辅导：妊娠合并生殖器疱疹

文章作者 100test 发表时间 2011:08:25 23:52:13
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生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90％为HSVⅡ。

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90％为HSVⅡ。

　　一、生殖器疱疹分型

　　1.初感染的急性型：主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程约4周或更长。

　　2.再活化的诱发型：体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。

　　二、对胎儿及新生儿的影响

　　1.妊娠20周前感染者，流产率达34％。

　　2.妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产。

　　3.经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70％以上。多于生后4～7日发病，表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等，多于10～14日内死亡，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。

　　三、确诊的依据

　　1.病毒分离。

　　2.检测病毒包涵体。

　　3.免疫荧光法。

　　4.酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM。

　　四、治疗原则

　　为抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。阿昔洛韦200mg，口服，每日5～6次，共用5～7日。对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产。

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