2011年临床执业医师内科辅导：临床输血原则

文章作者 100test 发表时间 2011:08:18 14:44:40
来源 100Test.Com百考试题网

临床输血原则核心包括：合理输血和常用血液成分特性。

　　临床输血原则核心提示：一、合理输血1.高效；2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小；3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子；4.保护血液资源。二、常用血液成分特性。

　　一、合理输血

　　1.高效

　　2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小

　　3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。　　

　　4.保护血液资源

　　二、常用血液成分特性

　　1.红细胞

　　（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。

　　红悬的适应证：

　　①血容量正常的慢性贫血需要输血者

　　②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者

　　③外科手术内出血等急性失血需要输血者

　　用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L

　　（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞

　　2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。

　　3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。

　　4.去除白细胞的血液成分。

　　因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者

　　5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）

　　6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。