2011年临床执业医师内科辅导：DIC的诊断试验

文章作者 100test 发表时间 2011:08:15 10:25:36
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DIC的诊断试验包括优球蛋白溶解时间测定、血浆鱼精蛋白副凝固试验、血清FDP测定三个方面！

　　诊断试验及其变化特点

　　（1）优球蛋白溶解时间（ELT）测定：DIC时因纤溶活性增高，ELT缩短，常小于70min.但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使ELT恢复正常，甚至超过4h，可导致判断困难。故在DIC诊断中，对ELT这一指标要综合分析。

　　（2）血浆鱼精蛋白副凝固（3P）试验：在DIC失代偿时为阳性，但敏感性不佳，假阴性结果较多。

　　（3）血清FDP测定：DIC时明显高于正常值，一般大于40μg／L.本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。

　　早期DIC的实验诊断

　　（1）主要指标：同时有以下3项以上异常：①BPC低于l00×109／L或进行性下降（肝病、白血病低于50×109／L），或有2项以上血浆血小板活化产物升高：TG、PF4、TXB2和GMP-140；②血浆Fg含量低于l.5g／L，或进行性降低，或超过4.0g／L（白血病、恶性肿瘤低于l.8g／L，肝病低于1.0g／L）；③3P试验阳性或FDP超过20pG／L（肝病超过60pg／L），或D-二聚体升高或阳性；④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化（肝病超过5s以上）；⑤PLG含量和活性降低；⑥AT[11含量和活性降低（肝病不适用）；⑦血浆因子Ⅷ：c低于50％（肝病必备）。

　　（2）疑难病例应有以下一项以上异常：①因子Ⅷ：C降低，vWF：Ag升高。Ⅷ：C／vWF：Ag比值降低（低于1：1）；②F1 2升高；③PAP升高；④血或尿FPA升高。