2011年口腔外科：神经鞘瘤

文章作者 100test 发表时间 2011:08:05 20:37:22
来源 100Test.Com百考试题网

神经鞘瘤来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经。

　　神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。

　　【临床表现】

　　1.生长缓慢的无痛性肿物。

　　2.圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。

　　3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛；源于面神经者会出现面肌抽搐；源于迷走神经者可有声音嘶哑；源于交感神经者可出现霍诺（Horner）综合症等。

　　【诊断】

　　1.生长缓慢的无痛性肿物。

　　2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。

　　3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。

　　4.病理组织学检查确诊。

　　【治疗措施】

　　手术切除肿瘤，因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。

　　神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。

　　【治愈标准】

　　1.治愈：治疗后，原发瘤已彻底切除，创面已基本修复。

　　2.好转：巨大肿瘤手术治疗大部切除，在深部（如颅底）尚有肿瘤残留。

　　3.未愈：未行手术治疗，肿瘤无缩小，症状无改善。

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