2011年公卫医师：慢性心衰临床表现

文章作者 100test 发表时间 2011:07:21 21:17:18
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慢性心衰临床表现：左、右心功能不全的表现、全心功能不全。

　　（一）左心功能不全的表现

　　1.症状：

　　（1）呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

　　（2）低心输出量的表现疲劳、无力、倦怠劳动耐量下降、夜尿增多、少尿、焦虑、头痛、失眠

　　（3）其他：咳嗽和咯血。2.体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音（P2）亢进，心尖区闻及舒张期奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。

　　（二）右心功能不全的表现

　　1.症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、

　　上腹疼痛、夜尿增多等，尿中可出现蛋白、管型及红细胞等。

　　2.体征除原有心脏病体征外，可出现：

　　（1）右室增大。

　　（2）颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

　　（3）肝脏肿大。

　　（4）水肿系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位。

　　（5）周围型紫绀。

　　（三）全心功能不全

　　同时有左心功能不全和右心功能不全的临床表现。但因出现右心功能不全时，右心排血

　　量减少，使左心功能不全所致的肺淤血的临床表现如呼吸困难反而有所减轻。