2011年中医助理：失荣的辨证论治

文章作者 100test 发表时间 2011:08:05 20:36:54
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　　（1）内治

　　①气郁痰结证

　　证候：颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大，聚结成团，与周围组织黏连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项有牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热；伴胸闷胁痛、心烦口苦等症；舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

　　治法：理气解郁，化痰散结。

　　方药：化痰开郁方（经验方）。药物有玄参、牡蛎、夏枯草、天竺黄、川贝母、胆南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝莲、射干等。

　　②阴毒结聚证

　　证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变；伴畏寒肢冷，纳呆便溏；舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。

　　治法：温阳散寒，化痰散结。

　　方药：阳和汤加减。

　　③瘀毒化热证

　　证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处；伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限；舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，化痰散瘀。

　　方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

　　④气血两亏证

　　证候：颈部肿块溃破以后，长期渗流脓血，不能愈合，疮面苍白水肿，肉芽高低不平，胬肉翻花；伴低热、乏力、消瘦等；舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。

　　治法：补益气血，解毒化瘀。

　　方药：八珍汤合四妙勇安汤加减。

　　（2）外治

　　①早期颈部硬肿为气郁痰结证者，可外贴太乙膏；或外敷天仙子膏，取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷，1日换1次。

　　②早期颈部硬肿若为阴毒结聚者，可外贴阳和解凝膏或冲和膏。

　　③岩肿溃破胬肉翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜，可用神灯照法，疮面掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。