2011年外科高频考点：牛皮癣

文章作者 100test 发表时间 2011:07:05 23:27:34
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牛皮癣的病因病机、牛皮癣的临床表现、牛皮癣的鉴别诊断、牛皮癣的辨证论治

　　牛皮癣的病因病机

　　牛皮癣是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。明代《外科正宗》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”相当于西医的神经性皮炎，其特点是：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

　　初起为风湿热之邪阻滞肌肤或硬领等外来机械刺激所引起；病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而成；肝火郁滞，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成为诱发的重要因素，且致病情反复。

　　总之，情志内伤、风邪侵扰是本病发病的诱发因素，营血失和、气血凝滞则为其病机。

　　牛皮癣的临床表现

　　牛皮癣多见于青壮年，呈慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。

　　发病部位大多数见于颈项部、额部，其次为尾骶、肘窝、腘窝，亦可见腰背、两髋、外阴、肛周、腹股沟及四肢等处。常呈对称性分布，亦可沿皮肤皱褶或皮神经分布而呈线状排列。

　　皮损初起有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面光泽。久之融合成片，逐渐扩大，皮肤增厚干燥成席纹状，稍有脱屑。长期搔抓可致皮肤浸润肥厚，嵴沟明显，呈苔藓化。自觉阵发性奇痒，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时瘙痒随之加剧。

　　局限型皮损仅见于颈项等局部，为少数境界清楚的苔藓样肥厚斑片。

　　泛发型分布较广泛，以肘窝、腘窝、四肢、面部及躯干为多，甚至泛发全身各处，皮损同局限型。

　　本病呈慢性病程，常多年不愈，易反复发作。

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