2011年口腔执业医师：坏死性龈炎

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:57:25
来源 100Test.Com百考试题网

坏死性龈炎的诊断要点、鉴别诊断、治疗原则

　　急性坏死性龈炎的诊断要点

　　（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。

　　（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。

　　（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。

　　（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。

　　（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。

　　（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。

　　（7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。

　　慢性坏死性龈炎的诊断要点

　　（1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。临床较为少见。

　　（2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。

　　（3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。

　　（4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎

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