2011年公卫执业医师：黑热病的诊断与鉴别诊断

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:56:58
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黑热病的诊断与鉴别诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检查！

　　（一）诊断

　　1.流行病学资料 流行区居住或逗留史，是否为白蛉活动季节。

　　2.临床表现 起病缓慢，长期、反复不规则发热，进行性脾肿、贫血、消瘦、白细胞减少等，而全身中毒症状相对较轻。

　　3.实验室检查

　　（1）全血细胞减少，白细胞多在1.5～3.0×10⁸/L间，甚至中性粒细胞缺乏；贫血呈中度，血小板减少。

　　（2）血浆球蛋白显着增高，球蛋白沉淀试验（水试验）、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性；白蛋白减少，A/G可倒置。

　　（3）血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。骨髓、淋巴结或脾、肝组织穿针涂片，找到利杜体或穿刺物培养查见前鞭毛体可确诊。

　　（4）治疗性诊断：可用葡萄糖酸锑钠试验治疗，若疗效显著有助于本病诊断。

　　（二）鉴别诊断

　　本病应用结核病、伤寒、疟疾、布鲁氏杆菌病、白血症、恶性组织细胞病、何杰金病、慢性血吸虫病及其它病因所致肝硬化、恶急性细菌性心骨膜炎等疾患相鉴别。