2011年公卫执业医师：激性刺气体中毒的处理

文章作者 100test 发表时间 2011:04:26 19:37:39
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激性刺气体中毒的处理：现场急救处理、保持呼吸道通畅、合理氧疗、肾上腺皮质激素、改善微循环、机械通气、对症与支持疗法！

　　激性刺气体中毒的急救处理：

　　1.现场急救处理：迅速安全脱离现场、安静、保暖；彻底清洗眼、皮肤污染物，严密观察病情，对症处理。

　　2.保持呼吸道通畅：支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、消泡剂、清除脱落粘膜组织，必要时行气管切开。

　　3.合理氧疗：轻度肺水肿：鼻导管吸氧；较严重缺氧：面罩高浓度氧使SaO₂＞90%；机械通气。

　　4.肾上腺皮质激素

　　用法：早期、足量、短程。给药途径：静脉注射或静滴。

　　5.改善微循环

　　6.机械通气

　　主要是掌握重症ARDS中使用呼气末正压通气（PEEP）的适应症。应先从低值开始，逐步提高，以最大程度增加PaO₂，FRC及肺顺应性；不影响心输出量及不产生气压损伤。肺顺应性恢复时，呼气末压力逐步减少，撤消。

　　PEEP副作用：肺气压伤，多在恢复期。

　　7.对症与支持疗法：如纠正酸碱与电解质紊乱、控制感染、补充营养等。也可考虑使用自由基清除剂如VitE、过氧化物歧化酶（SOD）等。