2011年临床助理：挤压综合征的治疗方法

文章作者 100test 发表时间 2011:07:05 22:59:00
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挤压综合征的治疗方法：现场急救处理、伤肢处理、以及其他疗法。

　　（一）挤压综合征的现场急救处理
　　（1）抢救人员应迅速进入现场，及早解除重物压力。
　　（2）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛。
　　（3）伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。
　　（4）伤肢不宜抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
　　（5）伤肢有开放伤口和活动性出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血带。
　　（6）饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化水化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。不能进食者，可用等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液静脉点滴。
　　（二）挤压综合征的伤肢处理
　　1.早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降。适应证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。⑧尿液肌红蛋白试验阳性。
　　2.截肢适应证
　　（1）患肢无血运或有严重血运障碍，估计保留后无功能者。
　　（2）全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。
　　（3）伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
　　（三）挤压综合征的其他疗法
　　一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。

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