2011年中医医师内科复习：第三单元

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:58:05
来源 100Test.Com百考试题网

消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、肝硬化、原发性肝癌、急性胰腺炎、上消化道出血！ 　　第三单元 消化系统疾病

　　一、慢性胃炎
　　（一）病理：炎症；萎缩；化生
　　（二）病因
　　幽门螺杆菌感染
　　免疫因素――慢性胃体炎的主要原因
　　（二）胃镜表现
　　1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点
　　组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润
　　2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生
　　组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生

　　二、消化性溃疡（胃溃疡GU；十二指肠溃疡DU）
　　命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与
　　（一）病因
　　胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡
　　（二）病理
　　GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见
　　DU多发生于十二指肠球部
　　（三）表现
　　――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性
　　GU――餐后1小时内发生疼痛
　　DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛
　　并发症：上消化道出血――最常见
　　穿孔
　　幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起
　　癌发
　　影像：龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象
　　化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑
　　DU――胃酸↑，胃泌素↑
　　胃泌素瘤（卓－艾综合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑
　　（四）治疗
　　三联疗法：鉍剂 克拉霉素 甲硝唑
　　四联疗法：质子泵抑制剂 鉍剂 克拉霉素 甲硝唑

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