2011年中医执业医师:几种常见病症

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:57:51
来源 100Test.Com百考试题网


常见病症:肺实证、肺虚证、肾不纳气、水气凌心、肺痿!

  肺实证:肺病邪气盛实出现的证候。由外邪侵袭,或气壅痰聚等所致。可见喘急,胸闷,咳嗽声重痰稠,肺痈,咳吐血痰,喉痹,上消等证。《脉经》卷二:“肺实也,苦少气,胸中满彭彭,与肩相引。”又“肺实……病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞如欲呕状。”《本草经疏》:“肺实八证:喘急,属肺有实热及肺气上逆;气壅,属肺热气逆;声重痰稠,属肺热;肺痈,属肺热极;肺胀闷,属肺热;吐脓血,血痰,咳嗽、嗽血,属肺家火实热甚,此正邪气胜则实之谓;喉癣,属肺热;上消,属肺家实火,及上焦热。”方用地骨皮汤、葶苈丸等方。参见肺病、肺实热等条。

  肺虚证:肺气肺阴不足所出现的各种证候。证见气喘少气不足以息、咳嗽、咳吐血痰、声哑、咽喉燥痛、肺痿、皮毛焦枯等。《脉经》卷二:“肺虚……病苦少气不足以息,嗌干不朝津液。”《圣济总录》卷四十八:“肺虚则生寒,寒则阳气盛,阳气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干无津液,虚寒乏力,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉浮沉缓,此是肺虚之候。”《本草经疏》:“肺虚七证。齁喘,属肺虚有热,因而痰壅;咳嗽吐血痰,属肺热甚;声哑,属肺热甚;咽喉燥痛,属水涸火炎,肺热之极,此证法所难治;肺痿,属肺气虚有热;龟胸,属肺热有痰;息贲,属肺气虚痰热壅结所致。”参见肺病、肺虚寒等条。

  肾不纳气:肾不纳气证系指肾气虚衰、摄纳无权、气不归元而见喘促,短气等症的证候。本证多因久病喘咳而劳伤肾气所致。肺司,呼吸、肾主纳气,肺肾相协调则一身之气充足而运行正常,肺虚及肾或肾虚及肺、肺肾气虚,则一身之气俱不足,而运行不续,尤其肾气一虚,摄纳无权、气不归元面致呼吸困难。本证纯属虚证,如见喘满甚急,可视为真虚假实之证。

  水气凌心:气化障碍,水液停留体内,不能正常排泄,产生痰饮,水肿等水气病时,当水气上逆,停骤胸膈阻碍心阳,可使心阳不脉、“心气不宁”,出现心悸、气促等现象。

  肺痿:肺痿的临床特征为咳吐浊唾延沫,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》说:“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫”或气息短促,时有寒热形体瘦削,皮毛干枯,头昏神疲等,病程长,舌淡或舌红而干脉虚数,多由肺部其他疾患演变而成。肺痈以咳嗽胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血为特征,多由正虚风热上受,或痰热素盛,外邪乘袭而致病,发病较急,病程短,常突然恶寒或寒战高热,脉浮滑数,苔黄腻。临床上不难诊断。

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