2011年中医助理外科学：第六、七单元

文章作者 100test 发表时间 2011:04:28 20:43:26
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输血：输血适应证、输血并发症及防治；休克的分类、表现及中医辨证论治！ 　　第六单元　输血

　　一、输血适应证：失血量在1000ml以上，必须及时输血
　　二、输血并发症及防治
　　1、过敏反应：肾上腺素
　　2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。
　　3、溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。
　　4、循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿
　　5、细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸）
　　6、枸橼酸盐中毒：静脉　10%葡萄糖酸钙10ml
　　7、疾病传播
　　
　　第七单元　休克

　　一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性
　　二、表现
　　（一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期）
　　主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小
　　（二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期）
　　主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒
　　（三）休克后期（弥漫性血管内凝血期）
　　（四）重要器官受损――肾和胃肠道最先受损
　　三、中医辨证论治
　　1、热伤气阴证
　　益气固脱，清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药
　　2、热伤营血证――气血两清，益气生阴――清营汤加减
　　3、阴厥――益气固脱，养血育阴――人参养营汤加减
　　4、寒厥――回阳救逆――四味回阳饮加减
　　5、厥逆――益气固脱，阴阳双补――保元汤合固阳汤加减
　　6、阴脱――益气固脱，养血育阳――独参汤合四逆汤加减
　　7、阳脱――益气固脱――独参汤合四逆汤