2011年医师实践技能：卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

文章作者 100test 发表时间 2011:04:15 01:40:39
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卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：子宫内膜异位症；结核性腹膜炎；生殖道以外的肿瘤；转移性卵巢肿瘤；慢性盆腔炎！

　　卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，百考试题医师实践技能站搜集整理相关内容供大家参考。

　　（1）子宫内膜异位症：可于子宫一侧或双附件区扪及粘连不活动的包块或结节，但本病多伴进行性痛经，性交痛，月经异常，结节或包块多伴触痛。结合B超、腹腔镜多可明确。

　　（2）结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成。但多发于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史。妇科查体肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。叩诊鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、B超检查、必要时剖腹探查取活组织病理检查可明确。

　　（3）生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤，直肠癌，乙状结肠癌鉴别。肠道肿瘤多有消化道症状。B超检查，钡剂灌肠，乙状结肠镜等有助于鉴别。

　　（4）转移性卵巢肿瘤：对于双侧性、中等大、肾形，活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。应注意寻找原发病灶。

　　（5）慢性盆腔炎：有流产或产褥感染史，有发热，下腹痛，妇科检查附件区有包块及组织增厚，压痛，抗生素治疗症状缓解，块物缩小。