2011年公卫助理医师：森林脑炎诊断诊据

文章作者 100test 发表时间 2011:04:15 01:43:43
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森林脑炎诊断诊据：全身毒血症状发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力！

　　（一）流行病学

　　春夏间在流行区旅居，有蜱叮咬史。

　　（二）临床特点

　　1.全身毒血症状发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。

　　2.神经系统症状意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

　　（三）实验室检查

　　1.血象白细胞1～2万，中性增高。

　　2.脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。

　　3.补体结合试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。

　　4.血凝抑制试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。

　　5.病毒分离病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。