2011年临床助理医师：产后甲状腺炎的诊断要点

文章作者 100test 发表时间 2011:03:24 17:00:52
来源 100Test.Com百考试题网

甲状腺毒症：约50%发生，产后1～3个月出现，可持续1～2个月！

　　患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间，均可复发，复发率达25%～40%.本病偶可发生于Sheehan综合征产后。

　　本病临床表现短暂，有时模糊不清而易被忽略。

　　甲状腺毒症：约50%发生，产后1～3个月出现，可持续1～2个月。其中只表现这一临床过程者为22.2%.食欲增加、体重下降、神经质等往往缺乏特异性，但心悸及乏力可能较为突出而成为就诊之主诉。如甲状腺毒症阶段超过2个月以上，往往症状较为明显，可伴有精神神经症状。

　　51%甲状腺增大。表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。多为轻度弥漫性肿大，质地均匀，偶尔仅有单个孤立结节，无触压疼痛。多无血管杂音。永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。

　　短暂性甲状腺功能减退：25%～42.3%只有这一阶段表现。35.5%先后经历以上2个不同阶段。一般于产后3～6个月出现症状：水肿、体重增加、畏寒、食欲减退等。有时表现精神障碍，可误为抑郁症。本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%～30%.

　　有人停经或子宫出血，或出现伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变。多数病人可于产后5～10个月内恢复正常。

　　永久性甲状腺功能减退发生于10%～23%的病人。TPOAb阳性的本病妇女50%日后发生甲状腺功能减退，年发生率约为3%～5%.疾病早期发生一过性甲状腺功能减退者25%～30%发生永久性甲状腺功能减退症。而发生永久性甲状腺功能减退症者有92%在疾病早期出现一过性甲状腺功能减退。产后早期功能减退阶段TSH