2011年医师实践技能：支原体感染的临床诊断

文章作者 100test 发表时间 2011:03:17 23:00:58
来源 100Test.Com百考试题网

支原体感染的临床诊断：血常规、x线检查、直接涂片镜检、快速抗原检测、衣原体分离、血清学检全、PcR技术

　　血常规

　　周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。

　　x线检查

　　衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。

　　直接涂片镜检

　　取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原。801染色染成褐色。

　　快速抗原检测

　　多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测。这两种方法简便敏感。

　　衣原体分离

　　肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种。衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法（MFA），该技术敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。

　　血清学检全

　　采用补体结合试验，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义。微量免疫荧光法（MrF）适用于沙眼衣原体。

　　PcR技术

　　普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR（nPcR）检测可显著提高其敏感性。

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