2010公卫执业医师技能考试辅导：血钾测定
文章作者 100test 发表时间 2010:06:23 22:43:50
来源 100Test.Com百考试题网
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【参考值】
3.5～5.5mmol／L
【临床意义】
1.血钾增高：血钾超过5.5mmol／L时称为高钾血症。
高钾血症的发生原因和机制：
（1）摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。
（2）排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。
（3）细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物；④家族性高血钾性麻痹；⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。
（4）假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久；②血管外溶血；③白细胞增多症；④血小板增多症。
2.血钾减低：血清钾低于3.5mmol／L时称为低钾血症。
低钾血症发生的原因和机制
（1）分布异常：①细胞外钾内移。如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；②细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。
（2）丢失过多：①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；②肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；③长期应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂。
（3）摄入不足：①长期低钾饮食、禁食和厌食等；②饥饿、营养不良、吸收障碍等。
（4）假性低钾：血标本未能在1h内处理，WBC>.100×109／L，白细胞可从血浆中摄取钾。
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