2010年生理学辅导：氧运输的特点临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:27 13:57:35
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　　（一）氧的运输

　　主要为氧合血红蛋白形式。

　　1.物理溶解：占总运输量的1.5%，指溶解于血浆中的氧量。 http://ks.100test.com

　　2.化学结合：占总运输量的98.5%，是氧的主要运输形式，主要与血红蛋白结合生成氧合血红蛋白。

　　（二）氧解离曲线

　　是表示PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线，反映氧与Hb结合与解离的情况，曲线呈S型，与Hb的变构效应有关。根据氧离曲线的斜度和各区间的功能可以自右向左可分为三段：

　　1.上段：相当于PO₂在60～100mmHg之间的Hb氧饱和度，反映在肺泡中，O₂与Hb结合的情况。这段曲线的特点是比较平坦，表明在这个范围内PO₂的变化对Hb氧饱和度影响不大。即使在高原、高空或某些呼吸系统疾患时，只要肺泡气PO₂大于60mmHg，氧饱和度就可大于90%，不表现为明显的低氧血症。 来源：考试大

　　2.中段：相当于PO₂在40～60mmHg之间的Hb氧饱和度，是反映平静呼吸组织内气体交换时，HbO₂释放O₂的情况。由于曲线较陡，PO₂轻微下降，就有较多O₂的释放。

　　3.下段：相当于PO₂在15～40mmHg之间的Hb氧饱和度，也是反映Hb与O₂解离的部分。当机体做剧烈运动细胞代谢加强时，细胞PO₂进一步下降，动脉血流经组织后，其PO₂会进一步下降至15mmHg，反映了血液在组织间释放氧能力的储备情况。由于曲线比中段更陡，此时PO₂轻微下降，就可引起大量O₂释放。 来源：www.100test.com

　　因为曲线的中、下段较陡直，也提示我们，在机体严重缺氧时，轻微改善肺通气，提高肺泡内PO₂，就可显著提高动脉血的O₂饱和度，改善缺氧症状。

　　（三）影响氧离曲线的因素

　　使氧离曲线右移的因素有：PCO₂升高，pH值下降，温度升高，2，3-DPG浓度升高。氧离曲线右移，代表Hb对O₂亲和力下降，有利于HbO₂中O₂的释放；氧离曲线左移，代表Hb对O₂亲和力升高，有利于Hb与O₂的结合。

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