2010年医师内科辅导：肝硬化临床常用的辅助检查临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:02:10 22:25:18
来源 100Test.Com百考试题网

　　1.血常规 代偿期多正常，失代偿期可有程度不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板减少。

　　2.尿常规 代偿期一般无变化，各期可出现胆红素和尿胆原增加。 百考试题论坛

　　3.肝功能 代偿期大多正常或轻度异常；失代偿期则多有较全面的损害；伴有重症肝坏死者血清胆红素增高较明显，转氨酶活性可有轻、中度升高，并以AST（或GOT）增高为着。

　　失代偿期常表现为血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置。肝脏纤维组织增生可引起血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

　　4.免疫功能检查 免疫功能改变有：①细胞免疫功能下降。②体液免疫功能中IgG、IgA水平增高，以IgG增高最为显着。③可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。④在病毒性肝炎肝硬化者中可检测到乙型、丙型、丁型肝炎病毒标记物。 百考试题论坛

　　5.腹水检查 有助于肝硬化及并发症的诊断。见表14-5。

表14-5 肝硬化及其并发症的腹水比较

并发症	腹水常规特点		进一步检查
	性质 细胞分类特点
无	漏出液改变	白细胞＜100×106/L
自发性腹膜炎	漏-渗液之间或渗出液改变	白细胞常＞500×106/L，以中性粒细胞升高为主	腹水培养
结核性腹膜炎	渗出液改变	白细胞增多，以淋巴洗吧增加为主	腹水ADA抗酸杆菌检查
原发性肝癌	可呈渗出液	常以红细胞为主	细胞学检查

　　6.超声显像 可显示肝、脾大小、外形；门脉高压症时可见门静脉和脾静脉直径增宽，有腹水时可以见到液性暗区。

　　7.上消化道X线检查 食管静脉曲张时，可表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。

　　8.内镜检查 可观察到静脉曲张及其部位和程度，诊断阳性率高于X线检查。 百考试题论坛

　　9.肝穿刺活组织检查 假小叶形成是确定诊断的依据。

　　10.腹腔镜检查 可直接观察到肝脏外形：表面、色泽、边缘及脾脏情况，并可以进行目标穿刺活检。

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