2010年医师内科辅导：肝硬化诱发的疾病临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:02:10 22:25:16
来源 100Test.Com百考试题网

　　1.上消化道出血 最常见的并发症。多突然大量呕血和（或）排黑便，易导致失血性休克。诱发肝性脑病，死亡率很高。出血病因包括食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化性溃疡。

　　2.肝性脑病 为本病最严重的并发症，是肝硬化最常见的死亡原因。 来源：考试大

　　3.感染 肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。

　　4.肝肾综合征 其临床特征性表现为“三低一高”，即少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症，肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。其发病机制为肝硬化大量腹水等因素使机体有效循环血量不足。导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 来源：考试大

　　5.原发性肝癌 当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。

　　6.电解质和酸碱平衡紊乱常见：①低钠血症：与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等因素有关。②低钾低氯性碱中毒。

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