2010年医师内科辅导：自身免疫性溶血性贫血的治疗临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:02:04 01:29:12
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　　1.病因治疗有病因可寻的继发性患者应治疗原发病。感染所致者常表现为病情急且呈自限性的特点，有效控制感染后溶血即可缓解甚至治愈。继发于恶性肿瘤者应采取有效治疗措施，如实体瘤的手术切除和恶性B细胞增殖性疾病的化学治疗。 来源：考试大

　　2.糖皮质激素是治疗本病的首选和主要药物。常选用泼尼松，开始剂量1～1.5mg/（kg.d）。治疗有效者一周左右血红蛋白上升，每周可升高20——，30g/L.血红蛋白恢复正常后维持原剂量1个月，然后逐渐减量。减量速度酌情而定，一般每周5～10mg，待减至每日l5mg以下时，需低剂量维持至少3～6个月。约80％以上的患者糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg者应考虑更换其他疗法。

　　长期应用糖皮质激素副作用包括激素面容、感染倾向、高血压、溃疡病、糖尿病、体液潴留和骨质疏松等。 百考试题(100test.com)

　　糖皮质激素作用机制可能为：①减少抗体产生；②降低抗体和红细胞膜上抗原之间的亲和力；③减少巨噬细胞膜的Fc和C3受体数量。

　　3.脾切除本病脾切除的适应证是：①糖皮质激素治疗无效；②激素维持量每日