2010年临床助理辅导：子宫收缩乏力的临床特点和诊断临床助理执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:03:07 15:59:15
来源 100Test.Com百考试题网

　　（1）协调性宫缩乏力：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次／10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起手指压宫底部肌壁出现凹陷，多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，对胎儿影响不大。 www.Ｅxamda.CoM

　　（2）不协调性宫缩乏力：多见于初产妇，特点是宫缩极性倒置，宫缩兴奋点来自子宫下段一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，子宫下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。多属原发性宫缩乏力。多有头盆不称和胎位异常。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。

　　（3）产程曲线异常：宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下7种。

　　1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。

　　3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。 来源：考试大

　　4）第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。

　　5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 来源：考试大

　　6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm／h，经产妇＜2.0cm／h.

　　7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

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