2010年临床医师辅导：慢性肾衰竭分期和诊断临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:17 23:12:26
来源 100Test.Com百考试题网

　　慢性肾衰竭（简称肾衰）是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，随着肾实质持续受损、肾小球滤过率（GFR）不断降低，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

　　【分期】

　　1.肾贮备能力下降期：GFR减少至正常的约50～80%，血肌酐维持正常水平（133～177μmol/L），临床上无症状，无血尿素氮（BUN）等代谢物质储留。

　　2.氮质血症期：GFR减少至正常的约25～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。

　　3.肾衰竭期：GFR减少至正常的约10～25%，血肌酐显著升高（约为450～707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

　　4.尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐＞707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

　　【诊断】

　　1.血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率＜70ml/分钟。

　　2.不同程度的贫血。

　　3.影像学检查示双肾固缩。

　　4.有慢性肾炎、糖尿病、高血压、慢性间质性肾炎、原发生痛风、多囊肾等病史。

　　5.水、电解质失衡，（高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钙血症等）代谢性酸中毒。

　　6.累及全身多器官的临床表现，如消化道出血、心包炎、肾性骨病、尿毒症脑病等。

　　7.蛋白尿、血尿。

　　8.高血压。

　　符合上述第1项，伴有其他任何3项或3项以上者，可诊断慢性肾衰竭。

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