2010年中西结合医师辅导：清热方整理中西医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:27 13:57:43
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　　清热泻火方具有清热泻火的作用，适用于热在气分或三焦热盛证。症见高热烦渴，多汗，或狂躁谵语、吐衄发斑、苔黄、脉洪大或滑数等。常用石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏等清热泻火药为主组成方剂。常用方如白虎汤、黄连解毒汤等。

　　（一）白虎汤《伤寒论》www.Ｅxamda.CoM

　　组成：石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米15克。

　　用法；水煎服（石膏先煎）。

　　功用：清热生津。

　　主治：阳明经热盛或外感热病气分热盛证。症见大热头痛、口干舌燥、大渴引饮、大汗出、舌苔黄燥、脉洪大有力或滑数者。

　　方解；本方是治疗阳明经证和气分热盛的主方。方中石膏甘寒，泻胃火而透肌热，以为主药；知母苦寒以清泄肺胃之热，质润以滋胃燥、用为辅药、知母与石膏相配伍，则清热除烦的作用更强；甘草、梗米益胃生津，共为佐使药，有清热除烦，生津止渴的功效。

　　临床应用：

　　1.本方主治辩证要点是：大热、大渴、大汗、脉洪大等。

　　2.凡热性病有上述症状者，均可使用本方，如“流脑”、“乙脑”、肺炎等。出现气分实热者均可应用，可酌加芦根、大青叶之类，以加强清热泻火的作用。

　　3.外感已解，热盛于里，津气两伤，以及夏月中暑，身热而渴，汗多，脉大无力，可于本方加太子参（孩儿参）或明参或党参，名白虎加人参汤。

　　4.消渴证见烦渴引饮，多食善饥，脉象有力者，可用本方加天花粉，以清热生津。

　　5.牙龈肿痛，口干而渴，属胃热者，亦可用本方。

　　注意事项：表未解而恶寒无汗，或发热而不烦渴者，不宜用本方。

　　（二）黄连解毒汤《外台秘要》引崔氏方

　　组成：黄连9克、黄芩9克 黄柏6克 栀子9克。来源：考试大

　　用法；水煎服。

　　功能：泻火解毒。

　　主治：三焦热盛，症见火热烦狂，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，舌红苔黄，脉数有力。

　　方解：本方由大苦大寒，泻火解毒药组成。方中以黄连泻心火。兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火；导以下行。四药合用，其泻火解毒之效甚著，故适用于表里三焦火热亢盛之证。

　　临床应用：来源：考试大

　　1.本方使用于火热烦狂、口燥咽干、神昏谵语、苔黄、脉数有力、如败血症、肺炎、痢疾等，属于火毒者，可应用本方。据临床报导，本方有较强的抗菌作用。

　　2.肝胆湿热证，症见发热、黄疸、尿黄、口干舌燥等，可用本方加茵陈蒿、大黄、取其邪从二便而出，并能增强消瘀解毒作用。

　　3.本方用于外科痈肿疔毒证，并可与五味消毒饮合方内服，亦可研末调敷患部，有显效。www.Ｅxamda.CoM

　　4.对于吐血、衄血、发斑而有血热表现的，可酌情加清热凉血药同用，如玄参、生地黄、丹皮、茅根等。

　　注意事项：本方四药皆大苦大寒之品，故易化躁伤阴，如见热伤津液，舌质黄光绛者，不宜使用。

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