2010年外科辅导：什么样的胆囊易癌变临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:28 17:08:56
来源 100Test.Com百考试题网

　　生活方式的改变和营养条件的改善，给国人的健康带来了不少副作用，胆囊炎的增加就是其中之一。胆囊炎一旦发展成为慢性胆囊炎，就面临着新的隐患—癌变，这个隐患一不为很多人所知，二是恶变隐匿，及至“原形毕露”时，绝大多数人已失去根治的机会，即使进行手术，预后也很差。那么，什么样的胆囊有癌变的可能？如何进行防范呢？

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　　并非所有的慢性胆囊炎都会癌变，但确有一些慢性胆囊炎有较高癌变的可能。认识了解这些特殊情况，就是预防这种隐患的第一步。以下情况就是值得警惕的隐患苗头：

　　1、老年患者。50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加，占总病例的70％～85％，平均年龄为62～65岁。

　　2、女性患者。慢性胆囊炎患者男女之比约1：3，我们自己的统计，胆石症的发病率，不论何年龄组，女性均高于男性，进入老年组后差别尤甚。

　　3、病程长、反复发作的慢性胆囊炎。来源：www.100test.com

　　4、有结石，尤其是多发型或充满型结石者。结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。

　　5、大结石。随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍。

　　6、瓷瓶样胆囊。即胆囊壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷瓶样胆囊癌变率高达22％。

　　7、合并有胆囊息肉样改变的胆囊炎。息肉≥10毫米者癌变率高达23％。伴有胆囊腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。

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　　1、彻底治疗胆囊炎与胆石症。改变饮食习惯，减低食物中脂肪含量及总热量，及时控制胆道系统感染，积极治疗易发生结石的相关疾病，如糖尿病、慢性肝病等，彻底治疗急性胆囊炎，避免其转为慢性。

　　2、认识各种高危因素，并应较积极地采取手术治疗。

　　3、研究表明，吃烧烤肉食较多者易患胆囊癌，宜加控制。纤维素，维生素C、维生素B6和维生素E能减少胆囊癌发病的危险。

　　4、肥胖指数高者胆囊癌发生率也高，肥胖者应积极减肥，控制体重。

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