2010年内科辅导：肺癌的基础知识临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:07 19:13:31
来源 100Test.Com百考试题网

　　大多数肺癌患者的典型症状是咳嗽、胸痛和咯血等，但也有一部分患者首先感到的却是肺部以外器官的症状或体征。肺癌的肺外表现主要分为两类，其一是肺癌细胞异常分泌的生物活性物质作用于其他器官引起的改变，又称为伴癌综合征；其二是肺癌发生远处器官转移引起的症状和体征。由于很多肺外表现出现在肺癌被发现之前，因此应予以足够重视并及早发现原发肿瘤。已确诊肺癌的患者若出现肺外表现，要认真分析，分清到底是伴癌综合征还是肿瘤转移所致。来源：考试大

　　伴癌综合征

　　1.肺性肥大性骨关节病。这是由肺癌（尤其是鳞癌）细胞分泌生长激素所致。临床表现为杵状指和关节肿痛，后者通常以大关节最为明显，有的还可伴有发热，常常被误诊为关节炎或肩周炎。

　　2.男性乳房发育。肺癌细胞分泌促性腺激素所致。常与肺性肥大性骨关节病伴发。多因病人害羞而出现漏诊，或者误诊为普通的乳腺增生。采集者退散

　　3.Cushing综合征。肺癌细胞分泌促肾上腺皮质激素样物质，引起脂肪沉积，出现“满月脸”、“水牛背”和紫纹等表现。常误诊为内分泌系统疾病。

　　4.稀释性低钠血症。肺癌细胞分泌抗利尿激素所致。表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力或嗜睡等。常误诊为消化系统疾病。来源：www.examda.com

　　5.神经肌肉综合征。如小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等。具体病因不清，与肿瘤有无转移无关，多见于小细胞肺癌。采集者退散

　　6.高钙血症。肺癌分泌甲状旁腺激素所致。表现为恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等，多见于肺鳞癌。

　　7.类癌综合征。肺腺癌或小细胞肺癌分泌5－羟色胺过多所致。表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。采集者退散

　　远处转移表现

　　肺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝脏和肾上腺。发生脑转移者可出现颅内高压和定位症状，主要包括头痛、呕吐、视物模糊、眩晕和一侧肢体无力、共济失调等。发生骨转移者可出现局部疼痛、骨折和高钙血症等。发生肝转移者可出现厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。发生肾上腺转移者可能会出现高血压等表现，也可能没有任何症状。此外，肺癌还可以转移到体表的淋巴结，最常见的是双侧锁骨上淋巴结转移，局部可出现包块，但不痛不痒，多在无意中被发现。

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