2010年中医温热病证治（二）：卫分证中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:16 20:34:55
来源 100Test.Com百考试题网

　　卫分证是温热病的初期阶段，病位多在皮毛、鼻、肺。其特征是：发热恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮兼数等。由于发病季节、气候、病邪性质及人体抵抗力不同，常见以下五种类型：

　　（一）风温表证

　　主证：身热恶风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌红苔白。可见于某些流感、感冒、急性扁桃腺炎、急性支气管炎及急性传染病的早期。 百考试题－全国最大教育类网站(100test.com)

　　分析；外感风温，邪犯肺卫、卫外失司，郁于肌表，故见身热恶风，风为阳邪，上巅伤及阳络而见头痛；温邪袭肺，肺气不宣，邪热内扰，则咳嗽口渴；邪浅在表又为温邪，故见脉浮数、苔白舌红等。

　　治法：辛凉解表宣肺

　　方药：银翘散加减

　　银花连翘野菊花（清热透表）；薄荷荆芥淡豆豉（辛凉解表）；桑叶桔梗牛蒡子杏仁甘草（宣肺止咳）；竹叶芦根（生津止渴）。

　　（二）暑温表证

　　主证：头痛微恶寒，身重脘闷，肌肤灼热，无汗，口干不欲饮，胸闷咳嗽，脉洪或濡数，舌红、苔微黄腻。见于某些流感、感冒、乙型脑炎、中暑等病的早期。

　　分析：夏日避暑纳凉，表寒外束，暑邪内遏，阳气不伸，故见头痛、微恶寒、身重脘闷；暑多兼湿，故口干不欲饮，暑为阳邪，故见脉洪、舌红、苔微黄腻；暑温束表，腠理闭塞，阳气不得外泄，故见肌肤灼热无汗；肺失清肃，故胸闷咳嗽。

　　治法：透表解暑

　　方药：新加香薷饮加减

　　银花连翘扁豆花（辛凉透表、清热）；厚朴香薷（祛暑化湿）。 来源：考试大

　　（三）湿温表证

　　主证：头痛胀重，恶寒不甚，身重困倦，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚。苔白不润，脉弦细而濡。见于某些感冒、胃肠型流感，肠伤寒、传染性肝炎、钩端螺旋体病、泌尿系感染等病的早期。

　　分析：湿温外侵，湿闭表阳，故见头痛胀重、恶寒不甚；湿着肌表则身重倦怠、面色淡黄；湿结于中焦，则见胸闷不饥、苔白；湿遏热伏，故见午后身热、状若阴虚。

　　治法：芳香化湿，宣肺透表

　　方药：藿香正气散加减

　　藿香厚朴大腹皮（芳香化湿、消滞）；桔梗白芷杏仁（宣肺透表）；陈皮半夏茯苓白术甘草（理气健脾）。

　　（四）秋燥表证

　　主证：头痛身热，恶寒无汗，口干不甚思饮，舌苔薄白而干，唇裂、咽干，干咳少痰，皮肤干痛，脉浮细数。可见于某些流感、感冒、自喉、支气管炎等病的早期。

　　分析：秋凉束表，致肺失清肃面见头痛身热，恶寒无汗，鼻塞；秋燥伤津，故见干咳少痰、口干、鼻干、舌干、皮肤干痛等。

　　治法：辛凉解表，宣肺润燥 来源：考试大

　　方药：桑杏汤加减

　　桑叶前胡苏叶淡豆豉（辛凉解表）；杏仁浙贝母沙参梨皮栀子（宣肺润燥）。 来源：www.examda.com

　　（五）风寒表证

　　主证：恶寒重，发热轻，无汗头痛，四肢酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰自清稀，日不渴或渴不欲饮，小便清长，苔薄白，脉浮紧。可见于流感、感冒、哮喘、支气管炎等病。

　　分析：风寒之邪，侵袭肌表，寒为阴邪，其性凝滞，卫外阳气郁遏，毛窍闭塞，故恶寒重、发热轻、无汗头痛、四肢酸痛，寒邪由口鼻入肺，故鼻塞流涕、咳嗽、痰白清稀；内有寒湿，故不渴，小便清长，苔薄白、脉浮紧均为风寒在表之征。

　　治法：辛温解表，宣肺散寒 来源：考试大

　　方药：麻黄汤加减

　　麻黄白前杏仁甘草（辛温解表、宣肺平喘）；桂枝（发汗解肌）。

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