2010年中医温热病证治（四）：营分证中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:16 20:34:54
来源 100Test.Com百考试题网

　　营分证是温热之邪入血的轻浅阶段，病位在心和心包络。它的症状表现，主要是血热和神昏。

　　温热之邪入营分途径有三：一是由卫分传来，即温热之邪由卫分不经气分而直接入于营分，这又叫作“逆传心包”，二是由气分传来，即先见气分的热象，而后才出现营分的见证；三是温邪直入营分，即开始没有经过卫、气两个阶段，而直接见营分症状。 采集者退散

　　（一）热入营分

　　主证：身热夜重，口渴或不甚渴，心烦不寐，或谵语，或斑疹隐隐，舌绛无苔、脉细数。可见于某些乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及其他严重感染等病症。

　　分析：邪热入营、营阴受损，故见身热夜重、舌绛无苔、脉细数；热扰心神，则心烦不寐或谵语；热伤脉络，故见斑疹隐隐。 来源：考试大

　　治法：清营泄热

　　方药：清营汤

　　犀角（或用水，牛角代）生地丹参玄参麦冬（泄热解毒）；竹叶黄连银花连翘（清热降火）。 采集者退散

　　若兼见卫分表证，则合用银翘散治之；若兼见气分证，则合用白虎汤治之。

　　（二）热入心包

　　主证：除营分病证，尚有神昏谵语，表情淡漠，心烦舌绛，抓空摸床，或昏睡不醒、二便失禁，甚则抽搐，脉滑细数等。可见于某些脑炎、脑膜炎、败血症、中毒性菌痢、中暑等病。

　　分析：热邪侵入心包，郁阻心窍，故见上症。 来源：考试大

　　治法：清心开窍，清营泄热

　　方药：清营汤加安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。

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