2010年中医辅导：肩胛提肌损伤的治疗中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:15 00:31:47
来源 100Test.Com百考试题网

　　肩胛提肌损伤有急性损伤史或慢性劳损史。肩胛提肌的起点或止点处有压痛，尤以肩胛骨内上角有压痛点。在颈1-颈4横突处可有压痛点。上肢后伸，并将肩胛上提或内旋，引起疼痛加剧，或不能完成此动作。颈、肩胛骨X光片，排除骨异常。

　　治疗

　　一、针刀治疗

　　（一）治疗原则

　　对肩胛提肌起止点采取减少张力为主，分离粘连为辅的针刀微创手术。

　　（二）操作常规

　　患者静坐低头。

　　如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前曲)，达肋骨面。先纵行剥离，后将针身倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，1～2次即可出针。 来源：考试大的美女编辑们

　　如压痛点在颈椎横突，在颈椎横突部进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行刺入，达横突尖部时，先作纵行剥离，再作横行剥离（刀口线始终在横突尖部骨面上活动）。

　　（三）注意事项

　　1.在肩胛骨内上角进针刀时，针刺范围不能过大、肩胛骨缘较表浅，应紧贴骨面延长，不能过深，防止超过肋间误入胸腔。

　　2.在颈椎横突处进针刀时进针点应选择横突后结节外端，不可向内偏，应紧贴骨面施术，以防伤及椎动脉及神经。

　　3.操作要轻柔，同时注意患者感觉。 来源：考试大

　　二、手法治疗

　　术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧枕部，牵拉肩胛提肌1~2次。

　　三、药物治疗

　　必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。

　　四、康复治疗

　　（一）物理治疗 百考试题论坛

　　（二）功能锻炼

　　疗效评估

　　一、治愈：症状体征消失，颈肩部活动功能正常。

　　二、好转：症状有改善，颈肩部活动功能基本恢复。

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