2010年内科辅导：过敏性紫癜的诊断、鉴别诊断和治疗临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:23 09:49:58
来源 100Test.Com百考试题网

　　过敏性紫癜：一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

　　一、诊断与鉴别诊断

　　1.诊断：主要诊断依据如下：①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿；③血小板计数、功能及凝血检查正常；④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。 本文来源:百考试题网

　　2.鉴别诊断：本病需要进行的鉴别诊断是：①皮肤紫癜应与血小板减少性紫癜鉴别；②关节型应与风湿性关节炎鉴别；③肾型应与肾小球肾炎、系统性红斑狼疮鉴别；④腹型应与外科急腹症鉴别。

　　二、治疗

　　（一）消除致病因素

　　防治感染、清除局部病灶，驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物。

　　（二）一般治疗

　　1.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、息斯敏及静脉注射钙剂等。

　　2.改善血管通透性药物 维生素C、芦丁片。 来源：考试大的美女编辑们

　　（三）糖皮质激素

　　具有抑制抗原-抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。

　　（四）对症治疗

　　腹痛较重者可给予阿托品或山莨菪碱（654-2）口服或皮下注射。

　　（五）其他治疗 来源：考试大

　　①免疫抑制剂：当上述疗效不满意或肾型者选用，如硫唑嘌呤、环孢索、环磷酰胺等；②抗凝治疗：适用于肾型患者，开始用肝素钠或低分子肝素，以后改为华法林；③中医中药：以凉血解毒、活血化淤为主，适用于慢性反复发作或肾型紫癜患者。

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