2010年内科辅导:过敏性紫癜的临床表现和实验室检查临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:23 09:49:57
来源 100Test.Com百考试题网


  过敏性紫癜:一种常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

  1.临床表现:本病多见于青少年,男性发病略多于女性,春秋发病较多。多数患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。可分为如下几种类型:

  (一)单纯型(紫癜型) 百考试题-全国最大教育类网站(www.Examda。com)

  为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢与臀部,踝关节部位最明显,躯干极少受累及。紫癜成批反复发生、对称分布,可同时伴随皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,初呈深红色,按之不退色,可融合成片形成片或略高出皮面,呈出血性皮疹或小型荨麻疹,严重者可融合成大血疱,中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7~14日逐渐消退,然后不断有新的出现。

  (二)腹型(Henoch型)

  恶心、呕吐、腹泻、便血,腹痛最常见,常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。常被误诊为外科急腹症,幼儿可发生肠套叠。

  (三)关节型(Schonlein型)

  四肢大关节发生对称性、游走性、反复性的疼痛。数日而愈,不遗留关节畸形。

  (四)肾型 百考试题论坛

  血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等。

  发生率可高达12%~40%。在皮肤紫癜基础上,出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,亦可延迟出现,多在3~4周内恢复;少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

  (五)混合型

  皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

  2.实验室检查

  (1)毛细血管脆性试验:半数以上阳性。 来源:考的美女编辑们

  (2)尿常规检查:肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

  (3)粪常规:腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞,潜血可阳性。 百考试题-全国最大教育类网站(www.Examda。com)

  (4)血小板计数、功能及凝血相关检查:除BT可能延长外,其他均为正常。

  (5)肾功能:肾型或合并肾型表现的混合型,可能有肾功能受损。

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