2010年中医医师外科辅导：脱疽的其他疗法中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:26 13:15:40
来源 100Test.Com百考试题网

　　本病轻证可单用中药或西药治疗，重证应中西医结合治疗。中医以辨证论治为主，但活血化瘀法贯穿始终，常配合静脉滴注活血化瘀药物，以建立侧支循环，改善肢体血运。

　　（1）手术疗法

　　①坏死组织清除术：待坏死组织与健康组织分界清楚，近端炎症控制后，可行坏死组织清除术，骨断面宜略短于软组织断面。

　　②坏死组织切除缝合术：坏死组织与正常组织分界清楚，且近端炎症控制后，血运改善，可取分界近端切口，行趾（指）切除缝合术或半足切除缝合术。

　　③截肢术：当坏死延及足背及踝部，可行小腿截肢术，坏疽发展至踝以上者，可行股部截肢术。 来源：考试大

　　④植皮术：点状或邮票状植皮术适用于创面过大，难以自行愈合，但经治疗后血液循环改善，感染已被控制，肉芽新鲜者。

　　⑤血运重建术：手术目的在于恢复肢体的血流，以改善肢体循环，恢复肢体功能，阻止坏疽发生或降低截肢平面。手术包括动脉内膜剥离术、动脉旁路手术、动脉静脉化。

　　（2）介入治疗

　　是应用介入放射学手段治疗血管疾病的方法。其目的是使狭窄或闭塞的血管重新开放，以改善肢体血液循环，挽救肢体。包括血管扩张术及血管再通术，统称为血管成形术。

　　（3）单方验方

　　①每日用毛冬青（毛披树根）100～200g煎水400ml，分2次口服。

　　②复方丹参注射液2～4ml肌肉注射，每日1～2次；或复方丹参注射液20ml加入10%生理盐水500ml中，静脉滴注，每日1次，2～4周为1个疗程。

　　（4）病因治疗

　　①动脉硬化性闭塞症：可应用降血脂、降血压药物。 来源：www.examda.com

　　②糖尿病足：积极控制血糖，规范治疗，防治感染，促进肢体血液循环的恢复。

　　预防与调护

　　1.禁止吸烟，少食辛辣炙煿及醇酒之品。

　　2.冬季户外工作时，注意保暖，鞋袜宜宽大舒适，每天用温水泡洗双足。 本文来源:百考试题网

　　3.避免外伤。

　　4.患侧肢体运动锻炼可促进患肢侧支循环形成。方法是：患者仰卧，抬高下肢450～60°20～30分钟，然后两足下垂床沿4～5分钟，同时两足及足趾向下、上、内、外等方向运动10次，再将下肢平放4～5分钟，每日运动3次。坏疽感染时禁用。

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