2010年中医医师外科辅导：冻疮的治疗中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:26 13:15:38
来源 100Test.Com百考试题网

　　冻疮因寒盛阳虚、气血冰凝所致，故治以温通散寒、补阳活脉为原则。Ⅰ、Ⅱ度冻疮以外治为主。Ⅲ、Ⅳ度冻疮要内外合治。全身性冻疮要立即抢救复温，忌用直接火烘或暴热解冻之法，否则反失生机。

　　（1）内治

　　①寒凝血瘀证

　　证候：局部麻木冷痛，肤色青紫或暗红，肿胀结块，或有水疱，发痒，手足清冷；舌淡苔白，脉沉或沉细。

　　治法：温经散寒，养血通脉。

　　方药：当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。可加黄芪、丹参、红花。

　　②寒盛阳衰证

　　证候：时时寒战，四肢厥冷，感觉麻木，幻觉幻视，意识模糊，蜷卧嗜睡，呼吸微弱，甚则神志不清；舌淡紫苔白，脉微欲绝。

　　治法：回阳救脱，散寒通脉。

　　方药：四逆加人参汤或参附汤加味。

　　③寒凝化热证

　　证候：冻伤后局部坏死，疮面溃烂流脓，四周红肿色暗，疼痛加重；伴发热口干；舌红苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，活血止痛。

　　方药：四妙勇安汤加味。热盛加蒲公英、地丁；气虚加黄芪；疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙没药等。

　　④气血虚瘀证

　　证候：神疲体倦，气短懒言，面色少华，疮面不敛，疮周暗红漫肿，麻木；舌淡，苔白，脉细弱或虚大无力。

　　治法：益气养血，祛瘀通脉。 本文来源:百考试题网

　　方药：人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。 百考试题－全国最大教育类网站(www．Examda。com)

　　（2）外治

　　①Ⅰ、Ⅱ度冻疮：用10%胡椒酒精浸液（取胡椒粉10g，加95%酒精至100ml，浸7天后，其上清液即可外用）外涂，每日数次；或以红灵酒或生姜辣椒酊（生姜、干辣椒各60g，放人95%酒精300ml内，浸泡10天，去渣贮瓶备用）外擦，轻揉按摩患处，每天2～3次，用于红肿痛痒未溃者；或用冻疮膏或阳和解凝膏外涂。 来源：考试大

　　有水疱的Ⅱ度冻疮应在局部消毒后，用无菌注射器抽出疱液，或用无菌剪刀在水疱低位剪小口放出疱液，外涂冻疮膏、红油膏或生肌白玉膏等。

　　②Ⅲ、Ⅳ度冻疮：用75%酒精或碘伏液消毒患处及周围皮肤，有水疱或血疱者，用注射器抽液后用红油膏纱布包扎保暖；有溃烂时用红油膏掺八二丹外敷；腐脱新生时，用红油膏掺生肌散外敷；局部坏死严重骨脱筋连者，可配合手术治疗；肢端全部坏死者待界限清楚后或湿性坏疽威胁生命时，可行截肢（趾、指）术。

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