2009年临床助理医师外科学试题答案及解析（五）临床助理执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:31 18:42:42
来源 100Test.Com百考试题网

　　1.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

　　A.免疫抑制剂

　　B.糖皮炎激素

　　C.抗凝剂

　　D.抗血小板解聚药

　　E.保护残余肾功能

　　本题正确答案：E

　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保百考试题整理护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

　　2.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

　　A.大量蛋白尿与血尿

　　B.低白蛋白血症与高脂血症

　　C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

　　D.高脂血症与水肿

　　E.水肿与低白蛋白血症

　　本题正确答案：C

　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g／24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

　　3.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

　　A.双氢克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合剂

　　本题正确答案：C

　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

　　4.★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（ ），沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是

　　A.原发性高血压肾损害

　　B.急进性肾炎

　　C.急性肾炎

　　D.隐匿型肾小球疾病

　　E.慢性肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。

　　5.★★★30岁慢性肾炎男病人，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿常规：蛋白（ ）。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的机制是

　　A.ACEI不引起肾血流下降

　　B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制

　　C.ACEI不引起电解质紊乱

　　D.ACEI不引起立位性低血压

　　E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力

　　本题正确答案：E

　　题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

　　6.★★★关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

　　A.多数患者无急性肾炎病史

　　B.多数由急性肾炎发展而来

　　C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

　　D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

　　E.多数由链球菌感染而发病

　　本题正确答案：A

　　题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

　　7.★四联疗法可试用于治疗急进性肾小球肾炎的类型是

　　A.Ⅰ型、Ⅱ型

　　B.Ⅰ型、Ⅲ型

　　C.Ⅱ型、Ⅲ型

　　D.Ⅱ型

　　E.Ⅲ型

　　本题正确答案：C

　　题解：联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂（如肝素）与血小板解聚药（如双嘧达莫）四种药，可试用于急进性肾小球肾炎Ⅱ型、Ⅲ型的治疗。

　　8.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

　　A.卡那霉素

　　B.羧苄青霉素

　　C.四环素

　　D.庆大霉素

　　E.链霉素

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。

　　（9~10题共用备选答案）

　　A.＜50ml

　　B.＜100ml

　　C.＜400ml

　　D.＜500ml

　　E.＜1000ml

　　9.★无尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：B

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。

　　10.★少尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：C

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。

　　（11~12题共用备选答案）

　　A.120／70mmHg以下

　　B.125／75mmHg以下

　　C.130／80mmHg以下

　　D.140／90mmHg以下

　　E.140／85mmHg以下

　　11.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

　　本题正确答案：B

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<.1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

　　12.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<.1g／d，血压应控制在：

　　本题正确答案：C

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<.1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。