2010年国家公务员申论范文每日一例(8月12日)公务员考试

文章作者 100test 发表时间 2009:08:13 22:13:24
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钻漏洞丢掉的是自己的道德

　　"分解住院"是近年来住院看病的"潜规则".所谓"分解住院",是指因为医保资金到账问题，病人住院约一周后被迫出院，一周后，下一笔医保金拨付下来，病人重新入院治疗，如是再三，这给病人及其家属带来了很多痛苦。省城某单位戴女士的老父亲，在一家公立医院住院治疗期间遭遇"分解住院",不堪折腾，戴女士只得将父亲转到一家企业办的小医院。现在，老人已经离世，但想起治疗期间老人遭受的痛苦，戴女士心中就一阵作痛。 "看病难"问题，在这里又有了另一版本。　　
　　这一现象当下正在不少医院发生着。 "分解住院"如此折腾病人，医生知道，医院知道，卫生主管部门知道，医保中心知道，但近年来，相关部门已经习惯了这么做，医保部门如此，医院亦如此，没有谁去主动改进这一制度纠正偏差，也没有谁去认真研究、细化方案以更好地方便患者。面对质疑，相关部门习惯推诿，并且在习惯中麻木了，又在这种麻木中进一步放大了这一现象的不合理性。　　
　　现行医保制度显然存在不少漏洞，而且缺少细致的实施方案，这是导致"分解住院"现象产生的重要原因。比如，现行的定额结算标准太低，"一刀切"定额结算法脱离实际，后付制让医院承担巨大资金周转压力，核减统筹人次缺乏科学标准等。实施方案虽不够细化，然而，对存在的问题，医保部门始终没有根据实际情况给予调整改进。医保部门的麻木，在于只想着怎样让医保资金不受损失。医保部门明确表态反对"分解住院",并表示对敢于这么做的医院进行处罚。但医保部门所要处罚的，是通过"分解住院"多领医保款的行为，并不是考虑如何方便患者就医。　　
　　面对制度设计的漏洞，医院有了实行"分解住院"的借口，医疗部门职业道德的缺失成为"分解住院"现象产生的直接原因。在现行医保制度下，医院显然不敢得罪医保部门，也不想为患者预先垫付住院费，反正这弊端是医保制度造成的，医院只是顺势而为。于是，病人的不方便与痛苦被搁在了一边，医院职业道德被丢弃在了一边，赶病人出院的不道德一幕就常态化地在医院上演。　　
　　不论是医保部门还是医院，从表面上看，似乎都没有失职。但实质上，他们的出发点都是一种根深蒂固的部门利益。他们对本部门来说没有失职，但从维护广大患者应有的权益来说，他们都严重失职。一种制度的设计、实施和完善，需要相关部门密切配合，并共同服务于以人为本理念。但是，当各部门打着各自的小算盘，医保中心不能为病人提供人性化的医疗保障，医院不能为病人的救治全心全意，他们都成为本部门利益的看院人。显然，制度设计的漏洞和职业道德的缺失，共同促成了"分解住院"现象的产生。　　
　　麻木，现在已经成为一部分人的一种生活态度，并正在成为一部分人的工作态度，这些人面对一种明显不合理的制度却习惯性地维护它。这种麻木，实质体现了一种道德感和职业精神的缺失。实施医保是解决"看病难"的一项善政，如果相关部门总是考虑部门利益，不能从以人为本的角度想办法落实好，那么，再好的政策也难以达到应有效果，解决"看病难"难免成为一句空话。