低颅内压综合征_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:41:08
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在病人安静状态下，由侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力低于0.785kpa（<.80mmh2o)者，为低颅内压。由此所引起的体位性头痛、呕吐等表现，即为低颅内压综合征。
【诊断】
1. 病因诊断
（1）原发性低颅内压综合征：原因不明。
（2）继发性低颅内压综合征：腰椎穿刺、颅脑外伤、颅脑手术、脑室引流等最为常见；其次，低血压症、恶病质、脱水、药物（如苯巴比妥）中毒等亦可引起。
2. 临床表现 体位性头痛，头高位、坐姿或立姿时头痛立即出现，头低位或去枕平卧时头痛消失；呕吐，多于剧烈头痛时发生；头昏、耳鸣、乏力、颈背疼痛等较常见，暂时性尿崩、窦性心动过缓、不全性眼外展麻痹、视乳头水肿、癫发作、烦躁、意识模糊等较为少见。
3. 临床诊断 据病史（如腰椎穿刺术后、颅脑外伤等）和临床表现可作出初步诊断。腰椎穿刺测压虽可确诊，但可加重症状及延长病程，应尽可能避免。
【治疗】
1. 病因治疗 如对外伤或手术引起的脑脊液漏，应适时进行脑膜修补。
2. 对症治疗
（1）平卧位或头低卧位。
(2)5%葡萄糖液或生理盐水:1000m1~2000m1，静脉滴注，1次/日。
(3)硬脊膜外生理盐水注射:有助于消除腰椎穿刺损伤的脊膜脑脊液漏。
(4)5%二氧化碳与95%氧混合吸入:每天多次，每次5~10分钟。
(5)罂粟碱:15mg~30mg肌内注射，1~2次/日。
此外，溴化新斯的明0.5mg~l mg,皮下注射，1次/日.或毛果芸香碱5mg~l 0mg ,皮下注射，1次/日亦可促进脑脊液生成，改善低颅内压症状。