色素性紫癜性皮肤病_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:26:46
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色素性紫癜性皮肤病是一组原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜性皮炎、色素性紫癜性苔藓样皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜。这三种病在组织病理及发病机制上有很多相似之处；在临床上虽然皮疹形态各异，但均以下肢色素沉着及点状紫癜性损害为特征。
【诊断】
一、进行性色素性紫癜性皮炎
（一）病史
1.好发于中青年男性.
2.常与剧烈运动有关.
3.有家族发病倾向.
4.一般无自觉症状或仅有轻微的痉痒.
5.病程慢，可达数月至数年。
(二)体征
1.好发于胫前、踝周与足背，也可见于膝部与大腿；皮疹不对称分布；
2. 早期损害为群集的针头大小的胡椒粉样瘀点，密集成片，边缘呈锯齿状，瘀点疏密不一，可呈网状或岛屿状；陈旧性损害呈浅棕黄色或棕褐色斑；通常在旧的损害内或边缘出现新的损害；
3. 皮疹消退后留下色素沉着斑。
二、色素性紫癜性苔藓样皮炎
（一）病史
1. 常见于中老年人，男性多于女性；
2. 瘙痒明显；
3. 病程慢，常持续存在。
（二）体征
1. 皮疹好发于下肢及躯干下部，以小腿多见，对称分布；
2. 早期损害为针头至米粒大小圆形或多角形紫红色或棕红色丘疹，压之不褐色，最后演变成铁锈色苔藓样丘疹，常成簇排列或融合形成境界不清的斑块；
3. 皮疹消退后留有色素沉着。
三、毛细血管扩张性环状紫癜
（一）病史
1. 常见于青年女性；
2. 一般无自觉症状；
3. 病情反复，迁延数年后可自愈。
（二）体征
1. 皮疹好发于小腿伸侧，也可见于大腿，前臂、臀部及躯干；对称分布；
2. 早期损害为毛囊周围毛细血管扩张及点状出血；扩张的毛细血管多排列成半环状，环状、线状或斑状，斑状损害呈离心性扩大，边缘可见新的毛细血管扩张及出血点；陈旧性斑呈黄褐色；
3. 皮疹消退后留下轻微的皮肤萎缩。
四、实验室检查
（一）束臂试验：阴性；
（二）血液流变学：示高凝状态。
五、组织病理
表现为真皮上部浅层细小血管炎，毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围中等度淋巴细胞和组织细胞浸润，真皮乳头水肿，可见散在的红细胞外溢及噬含铁血黄素细胞。
【治疗】
一、治疗原则
（一）去除可疑的致病或加重病情的因素；
（二）提高血管致密度，降低毛细血管通透性；
（三）促进炎症消退，缩短病程。
二、治疗方法
（一）局部疗法
糖皮质激素制剂：可选用乐肤液，去炎松尿素霜等外用，每日2次.
(二)系统疗法
1. vite:每次0.1克，每日3次.
2. vitc:每次0.1克，每日3次.
3.复方路丁:每次2片，每日3次.
4.复方丹参片:每次2～3片，每日3次.
5.确炎舒松a:每次25～40mg肌注，每2周一次，连用3次。