脂溢性皮炎_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:26:59
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脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出基础上的炎症性皮肤病；近来研究认为与糠秕孢子菌感染有关；临床上以皮脂溢出区出现境界不清的红色斑片，上覆油痂或油腻性鳞屑为特征。
【诊断】
一、病史
（一）多见于20～40 岁的成人及2～10周的婴儿；
（二）常因精神紧张，嗜酒及吃辛辣油炸食品而发病或加重；
（三）自觉有不同程度的瘙痒；
（四）病程慢，反复发作。
二、体征
（一）皮疹见于头皮、眉弓、鼻唇沟、肩胛间区，上胸、腋窝及阴囊等处；
（二）头部损害表现为灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性红色斑片，有时可见针头至米粒大红色毛囊性丘疹；
（三）前额损害为弥漫性红色油腻性斑片；眉弓损害脱屑明显；鼻唇沟损害油腻性鳞屑成堆，下方可见暗红斑；
（四）上胸及肩胛间区损害早期为附有油腻性鳞屑的红褐色毛囊性丘疹，以后可演变成上附油腻性鳞屑的环状或片状斑疹；
（五）皱襞部位损害易形成间擦疹；
（六）婴儿脂溢性皮炎油腻性黄痂多，炎症反应明显；
（七）中老年人皮损常趋于湿疹化。
三、鉴别诊断
需与头皮银屑病、玫瑰糠疹、体癣及湿疹鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）去除诱发因素，清淡饮食；
（二）抑制皮脂分泌；
（三）消炎去屑止痒。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1. 复方硫洗剂：外用，每日2 次，适用于面部及躯干部皮损；
2. 氯柳酊：外用，每日2次，适用于头部皮损；
3. 氯洁霉素氢化可的松霜：外用，每日2 次，适用于面部皮损；
4. 酮康唑洗剂：如采乐洗剂，外用，每周2 次，洗头；
5. 煤焦油洗剂：如泽它洗剂，外用，每周2次，洗头。
（二）系统疗法
1.复合维生素b:每次2片，每日3次.
2.维生素b6:每次20mg，每日3次.
3.糖皮质激素:强的松每次5～l0mg,每日2次，适用于炎症明显而皮疹广泛者.
4.维胺酯:每次25～50mg，每日2～3次.
5.四环素:每次0.25克，每日3～4次.
6.红霉素:每次0.25克，每日3～4次.
7.抗组胺药:可选用克敏每次2.5mg或康夫丽尔每次25mg，每日2次.适用于痉痒明显者。