皮肤原位癌_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:28:54
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皮肤原位癌又称鲍温氏病，是一种表皮内鳞状细胞癌。
【诊断】
一、病史
（ 一）多见于中老年人；
（ 二）男性比女性多见；
（ 三）一般无自觉症状，或有不同程度的瘙痒；
（ 四）约半数在皮损出现后若干年会发生内脏肿瘤；
（ 五）病程慢，持续数年至数十年。
二、体征
（ 一）皮损多见于面部、躯干及四肢；
（ 二）早期皮损为圆形或椭圆形红斑、淡红色或暗红色丘疹，以后皮损逐渐扩大，形成不规则棕黄色或黄褐色斑块，表面附有鳞屑或结痂，境界清楚；
（ 三）一般不发生溃疡，一旦见到应考虑已发生侵袭性生长；
（ 四）皮损多为单发，若为多发应考虑合并内脏肿瘤或发生砷中毒。
三、组织病理表皮角化过度伴角化不全，棘细胞层增厚，表皮突增宽下延；表皮失去常态，细胞排列紊乱，细胞大小不一，核大而深染，核分裂象多见，可见角化不良、巨核或多核巨细胞及角珠，基底膜一般完整，一旦有破坏则提示已发展成浸润癌。
四、鉴别诊断需与基底细胞癌、日光性角化病、湿疹样癌及萎缩性扁平苔藓鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（ 一）尽快去除皮损；
（ 二）减少复发机会。

二、治疗方法
（ 一）局部疗法可用5％5－氟尿嘧啶软膏：外用，每日2次，连用6～8周，愈后注意随访；
（ 二）物理疗法
1. 二氧化碳激光疗法；
2. 液氮冷冻疗法；

（ 三）手术疗法手术切除范围应包括皮损周围0.3～0.5厘米正常皮肤，深度应达真皮深层，切除的皮损应做病理切片，若有残留损害，应扩大手术范围。