疱疹样皮炎_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:26:23
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疱疹样皮炎是一种复发性自身免疫性表皮下大疱性皮肤病；临床上以多形性皮疹、剧烈瘙痒，反复发作，常伴有谷胶过敏性肠病为特征。
【诊断】
一、病史
（一）好发年龄为20～55岁；
（二）部分病人对谷胶饮食及碘剂有过敏史；
（三）瘙痒剧烈，以夜间尤甚；
（四）全身症状轻微；
（五）病程慢，常反复发作。
二、体征
（一）好发于腋后、肩胛部、臀部及四肢伸侧，对称分布；
（二）皮疹多形性，可见红斑、风团、丘疹、水疱、血疱、脓疱、抓痕及结痂；常以一型为主；常见皮疹为红斑、丘疹、丘疱疹及水疱；
（三）尼氏征阴性；
（四）可见皮疹消退后的色素沉着斑。
三、组织病理
表皮下水疱，水疱内浸润的细胞以中性粒细胞为主；真皮乳头层可见中性粒细胞微脓疡。
四、实验室检查
（一）血常规：外周血嗜酸性粒细胞增多；
（二）直接免疫荧光检查：可见真皮乳头和或基底膜带颗粒状iga 及c3沉积。
五、鉴别诊断
需与大疱性类天疱疮、多形红斑及疱疹样脓疱病等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（二）忌谷胶、含溴碘药物及食物；
（二）首选氨苯砜治疗；
（三）酌情使用抗组胺药及糖皮质激素。
二、治疗方法
（一）系统疗法
1. 氨苯砜：每次25mg，每日2 次，一周后病人无头晕及口唇和指甲发绀者可增至每次50mg，每日2次.病情控制后逐渐减量，以每日50mg维持半年至一年.用药期间应注意副作用的发生.
2.糖皮质激素:适用于氨苯矾无效者.每次15～20mg强的松，口服，每日2次，病情控制一周后逐渐减量，以强的松隔日l0mg维持半年.
3.抗组胺药:适用于痉痒明显者，可选用安太乐、赛庚定及多虑平等。
(二)局部疗法
可选用糖皮质激素溶液或霜剂外用，每日2次。