湿疹_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:25:03
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湿疹是一种由内外因素引起的具有明显渗出倾向的过敏性皮肤病；皮疹多样，常对称分布，瘙痒剧烈，容易复发。
【诊断】
一、病史
（一）致病原因不明；
（二）任何部位均可发病，常对称分布；
（三）瘙痒剧烈，以夜间为甚；
（四）病程慢，容易复发。
二、体征
（一）急性湿疹：疹形多样，以红斑、小丘疹、丘疱疹及水疱为主，境界不清，有糜烂及渗出倾向；
（二）亚急性湿疹：皮疹以丘疹、鳞屑及结痂为主，可有少许丘疱疹及糜烂；
（三）慢性湿疹：皮损以浸润性斑块，苔藓样变为主，可有抓痕、结痂、色素沉着及皲裂。慢性湿疹好发于耳部、乳房、脐周、手部、阴囊、外阴、肛周及小腿。
三、鉴别诊断
需与接触性皮炎、神经性皮炎及手足癣等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）寻找并去除致病因素；
（二）局部用药以收敛、止痒及消炎为主；
（三）皮损局限者，系统用药以抗组胺药及钙剂为主；皮损泛发者宜酌情使用糖皮质激素及雷公藤多甙片；
（四）有感染倾向者，宜加用抗生素。
二、治疗方案
（一）局部疗法
1.湿敷：可选用3%硼酸水、0.1%雷凡诺溶液湿敷，每次15～30分钟，每日3～4次，适用于急性期有渗出的皮疹.
2.炉甘石洗剂:外用，每日3～4次，适用于无渗出的急性期皮疹.
3.糖皮质激素软膏及霜剂:外用，每日1～2次.适用于无渗出、无感染的各期损害。
(二)系统疗法
1.抗组胺药:可选用扑尔敏、赛庚定、安太乐、克敏、康夫丽尔、波利玛朗、开瑞坦、息斯敏等治疗；
2.钙剂及硫代硫酸钠:10%葡萄糖酸钙或痒苦乐民l0ml加50%葡萄糖溶液20m1，静脉注射或硫代硫酸钠0.64克加注射用水loml，溶解后静脉注射.每日一次，有心功能不全或使用洋地黄类药物者禁用.
3.糖皮质激素:适用于急性、严重性及泛发性湿疹的病例，成人强的松每次15mg,每日2次，病情控制后逐渐减量.
4.雷公藤多甙:成人每次20mg，每日2～3次.
5.抗生素:皮疹泛发及有感染倾向者应选择广谱抗生素，如红霉素或强力霉素等。