日光性角化病_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:28:52
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日光性角化病又称光线性角化病或老年角化病；是一种皮肤长期遭受日光照射后而引起的癌前期病变；本病多见于中老年人，好发于暴光部位，部分损害可发展成鳞癌。
【诊断】
一、病史
（ 一）中老年人多见；
（ 二）常发生于户外工作者，尤其是农民、渔民、登山队员及地质勘探工作者；
（ 三）好发于暴光部位；
（ 四）一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒或疼痛；
（ 五）病程慢，预后尚好。
二、体征
（ 一）皮疹多见于颧部、颓侧、下唇、耳轮、手背及前臂伸侧；
（ 二）早期损害为鳞屑性红斑或淡红色扁平丘疹，表面常有少数毛细血管扩张，并附有黄色或褐色粘着性鳞屑；
（ 三）后期损害颜色较深，呈黄褐色或黑褐色，表面干燥，角化明显，有紧附于基底的硬痂，不易剥除，强行剥除会有轻微出血；
（ 四）常有皮肤萎缩及色素沉着；
（ 五）少数病例可见疣状增生、皮角、糜烂、溃疡及鳞癌。
三、组织病理
病变表皮与周围正常表皮界限分明；可表现为表皮轻至中度乳头瘤样增生，棘层肥厚、细胞排列紊乱，可见不典型及角化不良细胞，核分裂象多见而不典型；也可呈全层表皮萎缩，角化过度，表皮突消失，不典型细胞主要见于基底层，核大而深染，可向真皮内呈芽状或短管状增生；在不典型细胞组成的基底细胞层上面，有时可见棘层松解及角化不良细胞；有时不典型的角化细胞内充满色素或色素阻滞，真皮浅层见较多的噬色素细胞；严重者表皮各层失去正常形态，类似原位癌。
四、鉴别诊断需与盘状红斑狼疮、脂溢性角化病及皮肤原位癌鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（ 一）早期损害可局部外用抗肿瘤药物， 并注意避光；
（ 二）顽固性损害可用激光、冷冻及手术治疗。
二、治疗方法
（ 一）局部疗法
1.5% 二氧化钛软膏：外用，每日2次；
2.5%5-氟尿嘧啶软膏：外用，每日1 次；
3.20%足叶草脂溶液：外用，每日1 次， 连用3天。
（ 二）物理疗法
1. 二氧化碳激光疗法；
2. 液氮冷冻疗法。

（ 三）手术切除
效果较好。