散发性病毒性脑炎_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:39:28
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病毒性脑膜炎系病毒侵袭脑膜引起炎症的一种疾病。部分患者可同时侵袭脑实质，则称为脑膜脑炎。引发脑膜炎的病毒有肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、灰质炎病毒）、腮腺炎病毒、疱疹类病毒（单纯疱疹病毒、水痘! 带状疱疹病毒、e-b病毒）、虫媒病毒、淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒、肝炎病毒和腺病毒等。其中以柯萨奇病毒和埃可病毒引起的脑膜炎最常见。
【诊断】
1. 临床表现多为散发性发病，但某些病毒多发于某个季节，如肠道病毒性脑膜炎夏秋季发病较多，腮腺炎病毒脑膜炎则以冬春多见。呈急或亚急性起病，发热、头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征为主要表现。有脑实质损害者，尚可见不同程度瘫痪和癫发作。关节肌肉疼痛等。柯萨奇病毒和埃可病毒感染，可出现斑丘样皮疹，e-b病毒脑膜炎可出现麻疹样、风疹样皮疹和全身淋巴结肿大。
2. 实验室检查
（1）脑脊液常规检查：外观正常。脑脊液压力轻或中度升高。白细胞总数（10~1000）)×106/l，早期中性粒细胞可短期占优势，数日后以淋巴细胞占优势。蛋白质轻度增加，糖和氯化物正常。
（2）血清学检查：可用酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验检测脑脊液中抗体或抗原，可检出致病病毒。
【治疗】
病毒性脑膜炎多为自限性，常不需抗病毒药物治疗。如病情严重，且疑为疱疹类病毒脑膜炎，可按病毒种类选用干扰素、阿昔洛韦等敏感的抗病毒药物治疗，但须对其毒副作用进行严密观察和及时处理。对症处理为针对颅内高压，适当用甘露醇、甘油等药物脱水，头痛和肌肉关节疼痛较重者，可用镇静、镇痛类药物。