手足癣_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:24:14
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手癣是指手掌及手指的皮肤癣菌感染，有时损害可波及手背；足癣是指足底及趾间的皮肤癣菌感染，也可累及足背及踝部。手癣和足癣的致病真菌基本相同，主要为红色毛癣菌，也可为石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌及玫瑰色毛癣菌等。
【诊断】
一、病史
（一）多见于青壮年人；
（二）夏天长水疱明显，冬天脱屑、干裂加重；
（三）患处有不同程度的瘙痒；
（四）通常单侧发病，病程长者可波及双侧。
二、体征
（一）水疱型：多见于手足缘及指趾侧，初起为散在或成群的深在性小水疱，干枯后疱顶表皮脱屑，新的水疱不断出现；并可向手足背扩展，形成环形或多环形损害。
（二）鳞屑角化型：多见于手掌及足跟部，表现为脱屑，角化过度及皲裂。
（三）浸渍糜烂型：多见于指趾间，主要损害为浸渍，搔抓后发生糜烂，露出潮红的糜烂面，可出现继发感染。
三、实验室检查
真菌直接镜检及培养均可阳性。
四、鉴别诊断
需与手部湿疹、汗疱症、皮肤念珠菌病及进行性指掌角化症等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）根据疹型采用不同的外用药剂型；
（二）初发病例，皮损少采用局部疗法；
（三）反复不愈、顽固难治的病例可给予系统治疗或系统疗法配合局部用药；
（四）有继发感染者应同时治疗。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1.水疱型:先用3%硼酸水或复方硫酸铜溶液浸泡，每日一次，每次15～30分钟.以后涂以克霉唑、酮康唑、益康唑、咪康唑或联苯苄唑霜均可；也可用复方雷琐辛涂剂或复方苯甲酸酊外用，每日2次；水疱干枯后只用上述任何1种霜剂都行，每日二次，连用2～3 周。
2. 鳞屑角化型；先用复方苯甲酸软膏或10％水杨酸软膏，皮损变薄后改用水疱型中使用的抗真菌霜剂，每日二次，连用了3～4周。
3.浸渍糜烂型:先用1%雷凡诺溶液或3%硼酸水湿敷，每次15分钟，每日二次.待皮损干燥后再涂抗真菌霜剂或足癣粉，每日二次，连用2～3周。
(二)系统疗法
1.酮康唑:每次0.2克，每天1次，连服10天为一疗程，以后依病情可再服1～2个疗程，疗程间隔2～3周.
2.伊曲康唑:每次口服0.2克，每天1次饭后服，连服7天为一疗程，以后依病情再服1～2个疗程，疗程间隔3周.
3.特比萘芬:每次0.25克，每天1次口服，连服7天后改为隔日一次，连服2～3周。