包皮龟头炎_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:28:46
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包皮龟头炎是指由各种原因引起包皮及龟头发生急性、亚急性或慢性炎症；临床上以包皮和龟头出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂、或干燥、脱屑为特征。
【诊断】
一、病史
（一）多见于成人；
（二）可有包茎、包皮过长、包皮垢过多、理化因素刺激、外伤及各种感染现象存在；
（三）自觉患处瘙痒、灼热或疼痛；
（四）一般无全身症状，严重者可有畏冷、发热及全身不适等症状。
二、体征
（一）多见于龟头、亦可累及包皮；
（二）急性浅表性龟头包皮炎：表现为局部红斑、水肿、糜烂及渗液；严重者可出现水疱及大疱；
（三）环状糜烂性龟头包皮炎：早期在龟头及包皮处出现红斑，以后逐渐扩大形成环状或多环状损害，日久形成浅表溃疡，可见乳酪状或蜜黄色痂；
（四）念珠菌性龟头包皮炎：龟头上出现红斑、丘疹、丘疱疹，或有白色乳酪状分泌物，可有片状糜烂；
（五）浆细胞性龟头包皮炎：龟头上可见单个或多个浸润性红斑，表面光滑，放大镜下可见损害表面有胡椒粉样小斑点。
三、鉴别诊断
需与生殖器疱疹及固定性药疹等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）寻找并去除病因；
（二）减少创面渗出，促进损害愈合。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1.湿敷:可用3%硼酸水或0.1%雷凡诺溶液湿敷，每次15～20分钟，每日3～5次.适用于糜烂渗出明显者.
2.糖皮质激素霜剂及软膏:外用，每日2次，适用于急性浅表性龟头包皮炎，环状糜烂型龟头包皮炎及浆细胞性龟头包皮炎之干燥脱屑性损害.
3.抗真菌制剂:可选用复方康纳乐霜及皮康霜外用，每日2次，适用于念珠菌性龟头包皮炎。
（二）系统疗法
1. 抗生素：可选用青霉素、复方新诺明及氟哌酸；适用于有继发感染者；
2.抗真菌药:可选用伊曲康唑每次0.2克，每日2次，连服3天.适用于念珠菌性龟头包皮炎.
3.糖皮质激素:可选用强的松，每日10～15mg，每日2次.适用于环状糜烂性龟头包皮炎及浆细胞性龟头包皮炎。
（三）手术疗法
适用于包茎及包皮过长者所致的龟头包皮炎；待炎症过后行包皮环切术。